“醫(yī)生，我的藥品放在后備箱里2個(gè)小時(shí)了還能用嗎？”
“藥師，我的藥忘記放進(jìn)冰箱儲(chǔ)存了，還有效嗎？”
“醫(yī)生，我的藥片表面變潮粘連了，是不是壞了呀？”
……
我們總會(huì)時(shí)不時(shí)地接到類似的咨詢電話。
的確，藥品儲(chǔ)存得不恰當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致療效降低甚至增加不良反應(yīng)，今天藥師就來(lái)為大家講解如何簡(jiǎn)單識(shí)別變質(zhì)藥品、合理儲(chǔ)存藥品以及如何處理過(guò)期藥品。
這八種情況下藥品沒(méi)過(guò)期也用不得
什么樣的藥品不能再繼續(xù)使用了？首先我們得明確，過(guò)期藥品無(wú)論外觀是否改變都不能繼續(xù)使用。
藥品有效期是指在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下藥品能夠保持合格質(zhì)量的期限。如果超過(guò)有效期，藥品中的有效成分可能會(huì)降解或分解產(chǎn)生其他雜質(zhì)，從而導(dǎo)致藥品達(dá)不到目標(biāo)療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。
那么，在有效期內(nèi)的藥品就一定沒(méi)問(wèn)題嗎？別大意，若發(fā)生以下外觀改變也不可繼續(xù)使用。因?yàn)?，藥品若沒(méi)有按照規(guī)定的條件儲(chǔ)存，可能會(huì)受溫度、光線、空氣（氧）、濕度和水分等影響發(fā)生潮解、干裂或溶液澄明度等肉眼可見(jiàn)的物理或化學(xué)變化。
片劑正常的藥片表面干燥光亮，如果藥片表面出現(xiàn)花斑、變色，外表的糖皮開(kāi)裂、粘連，或者出現(xiàn)特殊的臭味，說(shuō)明藥品出現(xiàn)了變質(zhì)，不能再繼續(xù)使用。
膠囊劑正常的膠囊殼堅(jiān)硬光滑，如果外殼出現(xiàn)變軟、變形、粘連或者內(nèi)容藥粉漏出的現(xiàn)象，說(shuō)明藥品已經(jīng)不能繼續(xù)使用。
沖劑正常沖劑的顆粒松散干燥、容易滾動(dòng)，如果出現(xiàn)潮濕結(jié)塊或粘連成團(tuán)的現(xiàn)象，說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)。
糖漿劑、合劑、酊劑通常此類藥物制劑的性狀是澄清透明的，若有少量沉淀但是經(jīng)過(guò)振搖后可混勻；如果出現(xiàn)大量沉淀、塊狀物或出現(xiàn)酸敗、異臭、霉變、脹袋等異?，F(xiàn)象則說(shuō)明藥品已經(jīng)變質(zhì)。
粉針劑正常粉針劑經(jīng)過(guò)振搖后粉粒細(xì)膩松散，溶解后澄清透明；若振搖不散，溶解后渾濁、有異物，說(shuō)明藥品變質(zhì)。
水針劑正常水針劑應(yīng)為澄清透明的液體，若液體變色、渾濁或析出沉淀、結(jié)晶，出現(xiàn)絮狀物，甚至同一批號(hào)顏色不一致，說(shuō)明藥品變質(zhì)。
膏劑、栓劑如果膏劑、栓劑出現(xiàn)發(fā)霉、異臭、水油分層，或者出現(xiàn)結(jié)晶、顆粒說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)；但是如果栓劑出現(xiàn)了軟化，不必過(guò)度擔(dān)心，可以在冰箱冷藏后繼續(xù)使用。
滴眼液、滴耳液此類藥品通常建議開(kāi)封1個(gè)月內(nèi)盡快用完，若出現(xiàn)結(jié)晶、渾濁、絮狀物、變色等現(xiàn)象，則不能繼續(xù)使用。
這四個(gè)因素
讓藥品悄悄變質(zhì)
外觀正常的藥品就可以正常使用了嗎？
多數(shù)藥品變質(zhì)后會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的不正?，F(xiàn)象，但不代表外觀正常的效期內(nèi)藥品就可以正常使用。一種情況是，藥品說(shuō)明書(shū)明確規(guī)定了該藥物在某條件下可保存的時(shí)長(zhǎng)，脫離限定保存條件時(shí)間即使未發(fā)生外觀改變也不可使用。
比如我國(guó)藥典對(duì)眼用制劑、耳用制劑、鼻用制劑3種劑型的使用期限作出明確規(guī)定，即啟用后最多可使用4周，如果說(shuō)明書(shū)中有明確注明啟用后幾天內(nèi)用完則以說(shuō)明書(shū)規(guī)定為準(zhǔn)。
中山優(yōu)譯思翻譯服務(wù)有限公司另一種情況是，有效期內(nèi)的藥品若沒(méi)有按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的條件儲(chǔ)存，即使在有效期內(nèi)藥品質(zhì)量也難以保證。因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)膬?chǔ)存條件可使藥品發(fā)生水解、氧化和光降解等化學(xué)反應(yīng)，有效成分降解或產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的雜質(zhì)，降低藥效甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)，常見(jiàn)的影響因素及機(jī)制如下：
溫度溫度過(guò)高，加快藥品變質(zhì)速度，導(dǎo)致某些藥品直接失效變質(zhì)；溫度過(guò)低，液體制劑出現(xiàn)晶體析出或分層等現(xiàn)象，水針劑等注射劑也會(huì)凍裂受損。常見(jiàn)冷藏藥品有生物制品、血液制品和抗生素。
空氣（氧）藥品除掉包裝后在空氣中氧氣的作用下發(fā)生緩慢氧化，不僅療效降低，也可能發(fā)生變色或沉淀等現(xiàn)象。
思必銳翻譯有限責(zé)任公司價(jià)格濕度和水分濕度過(guò)高易導(dǎo)致藥品受潮水解，加快藥品降解。易發(fā)生水解的藥物有地高辛、克林霉素、硫唑嘌呤和順鉑等。
光線光可激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物的光分解。某些藥物具有光敏感性，如硝普鈉、氫化可的松、維生素A等需避光保存；某些藥物光降解后可產(chǎn)生光毒性，如呋塞米、乙酰唑胺等。
學(xué)起來(lái)
這才是藥品儲(chǔ)存的正解
再回到開(kāi)頭的問(wèn)題，當(dāng)我們?nèi)粘Ｉ钪杏龅介_(kāi)篇類似的問(wèn)題如何解決呢？首先判斷藥品是否在有效期內(nèi)，再通過(guò)眼觀、鼻聞，與藥品說(shuō)明書(shū)中的“性狀”對(duì)照，判斷藥物是否出現(xiàn)異常，若出現(xiàn)異常則不能繼續(xù)使用；若無(wú)法判斷，則應(yīng)仔細(xì)閱讀此藥說(shuō)明書(shū)中“貯藏”一欄，一旦不符合儲(chǔ)存條件或超出使用期限，即使未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的改變也建議停止使用。
為了避免以上情況，購(gòu)買藥品后應(yīng)該第一時(shí)間認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，按照“貯藏”條件儲(chǔ)存藥品。常見(jiàn)藥品貯藏條件及要求如下：
室溫：10至30℃
陰涼處：20℃
涼暗處：避光并溫度20℃
冷處：2℃至10℃
避光：避免日光直射
那么，過(guò)期的藥品怎么處理？如果家中發(fā)現(xiàn)藥品超過(guò)有效期或發(fā)現(xiàn)藥品有外觀的變化，不能繼續(xù)使用也不能隨意丟棄。因?yàn)槟承┧幤分械挠行С煞址纸猓虮患?xì)菌污染，可能會(huì)產(chǎn)生有害成分；某些抗癌藥本身毒性較大，若隨意丟棄則可能會(huì)污染環(huán)境并對(duì)其他人造成危害。因此，如果家中有過(guò)期藥品可以通過(guò)以下三個(gè)途徑處理：
過(guò)期藥品回收箱如果小區(qū)或附近醫(yī)院配備有過(guò)期藥品回收箱，可以將家中過(guò)期藥品整理好，交給小區(qū)或醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。
有害垃圾箱目前有些地區(qū)已經(jīng)實(shí)施了垃圾分類，可以將過(guò)期藥品投放進(jìn)有害垃圾箱。
自行處理如果未找到藥物回收點(diǎn)，可以在家中自行處理。普通片劑需要用水充分泡開(kāi)，膠囊劑需要打開(kāi)后把內(nèi)容顆粒溶解，然后倒入廁所沖走；噴霧劑注意避免接觸明火，徹底排空內(nèi)容藥品后再丟棄瓶子；抗生素、抗腫瘤藥及某些特殊藥品應(yīng)咨詢醫(yī)生和藥師，盡量避免自行處理。
波蘭英語(yǔ)翻譯文/李茜茜（北京胸科醫(yī)院）
藥師提示
過(guò)期藥品不可使用并定期回收處理；
藥品開(kāi)封后再次使用時(shí)注意是否出現(xiàn)變質(zhì)現(xiàn)象及使用期限；
仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照存儲(chǔ)條件保存；
家庭藥箱應(yīng)放在陰涼通風(fēng)處。
